위  임  장

위임 하는 사람	성 명		주민등록번호
	주 소		전화번호
위임 받는 사람	성 명		생년월일
	주 소		전화번호
피상속인	성 명		주민등록번호

위와 같이 위임받는 사람에게  피상속인(사망자·실종자·금치산자 또는 피상속후견인)에 대한 보험가입․미청구보험금 조회신청 및 동 조회결과를 통보받는 일체의 행위를 위임합니다.

붙   임 : 위임하는 사람 인감증명서(용도 : 보험가입․미청구보험금조회용) 1부 또는 본인서명사실 확인서 1부.

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☞ 상기내용에 대해 동의함[(위임하는 사람               인감도장 날인 또는 서명)]

* 인감증명서 첨부 → 인감도장 날인, 본인서명사실확인서 첨부 → 서명

☞ 상기내용에 대해 동의함[(위임받는 사람              서명 또는 인) ]